治疗方法：

硬膜外麻醉，俯卧位，以滑脱椎节为中心，做后正中切口，包括上下各两个椎节，剥离两侧骶棘肌，显露椎板、小关节及两侧横突。

C型臂X线机协助定位，清除两个椎节上下关节突及峡部裂部位的软组织。在腰椎以横突中轴线与上关节突外缘的交点处进针。

在S1则以L5下关节突下缘水平线中点进针。应选用直径6.0 mm，长40～45 mm的椎弓根钉。

根据滑脱的程度预弯棒，有利于脊柱滑脱的复位，置棒，适当撑开，旋紧螺帽，临时固定。切除滑脱椎节的全椎板和部分小关节及黄韧带，切除剩余小关节突的软骨面，右侧隐窝、神经根孔狭窄时给予开放或扩大，彻底解除马尾和神经根的受压。

自症状侧入路拉开马尾及神经根，显露椎间隙，切除部分后纵韧带，摘除髓核。用不同型号绞刀垂直扩大椎间隙，达上下两个椎体的终板，清除游离髓核及纤维环。

达合适深度后攻丝，将切除的棘突和椎板松质骨去除软组织，制成骨屑填满与攻丝型号相同的融合器，剩余骨屑放入椎间隙，拧入拧紧一枚融合器达椎管前壁0.5～0.8 cm，松螺帽，加压，再次旋紧固定。

术毕放置负压引流24～72小时。术后下肢功能锻炼预防深静脉栓塞，卧床6～8周，并在卧床条件下进行腰背肌及双下肢肌肉和大关节功能练习。术后3个月戴腰部支具下床活动6～12个月。

理想的治疗脊柱滑脱的内固定装置应该具备：（1）向后提拉滑脱的椎体复位，恢复狭窄椎间隙高度，以利复位。（2）重建腰椎生理前凸。（3）提供牢固的三维内固定。（4）容易放置。本组使用的GSS钉棒系统较好地解决了上述问题。

在椎弓根内固定技术的基础上结合椎间器，在椎体复位的情况下植入。一方面可固定上下两个椎体，恢复脊柱负重，使脊柱获得较高的稳定。

另外，植骨融合术最符合生理需求，稳定性最好，融合率最高。椎弓根内固定技术结合椎间融合器治疗脊柱滑脱，在复位、融合和保持脊柱长期稳定的关系中，二者起到了相互协同、相互促进的作用。 

术中术后注意事项：（1）术中注意保护上位同位神经根，争取直视下操作。（2）充分扩大椎管，牵拉神经根尽量不要超过中线，若神经根较为紧张或根管狭窄，要将神经根及硬脊膜周围的压迫或粘连充分解除，使硬脊膜和神经根松弛，然后再牵拉神经根进行相应的操作，力量要适中，避免长时间牵拉。

（3）术中要彻底切除软骨板，显露终板，为融合提供足够大的接触面积，为植骨融合创造一个良好的植骨床。（4）先复位撑开椎间隙，撑开器用力要适当，选择合适的融合器植入椎间，维持正常的生理曲度，多余的碎骨屑放入椎间隙，融合器植入后再适当加压，防止融合器松动、移位，增加融合的机会。

（5）椎弓根内固定技术和椎间融合器植入全过程均应在C型臂X线机的监视下进行，由于腰椎滑脱后局部解剖关系已不正常，小关节增生、峡部裂、椎体旋转给置钉带来困难。

（6）术后正确的护理，防止褥疮的生成，因切口位于下腰椎，一旦形成褥疮必造成切口感染不愈合。术后正确的腰背肌和腹肌的功能锻炼必不可少，这也是手术医生往往忽视的。

术后严格卧床6～8周并行主动、被动状态下双下肢肌肉和大关节练习，后佩戴支具或腰围，正确的上下床姿势，长期佩戴支具使腰部制动，避免重体力劳动和剧烈活动。 

椎弓根内固定技术和椎间融合器技术相结合的经椎间植骨融合手术能实现神经根和马尾的彻底减压，切除退变的椎间盘，且椎弓根内固定技术使滑脱的椎体复位固定，恢复和维持正常的腰椎生理曲度，符合腰椎生物力学的要求。

椎间融合器的支撑和椎间融合作用，从而能同时对椎体前后柱起到最终稳定的作用，复位、减压、固定与融合，一期完成，手术暴露范围小，失血小，缩短了手术时间。因此，该术式是治疗腰椎滑脱的有效方法。